Ai trecut printr-un tratament endodontic, dar măseaua sau dintele fără nerv a început să te doară? Dacă a trecut mai mult timp, este posibil ca tratamentul să nu fi fost unul reușit sau materialele s-au deteriorat. Ceea ce poate duce până la fractura dintelui. În cazul acestui tip de durere, o vizită la medicul stomatolog este esențială, pentru a te asigura că îl poți salva.
Doctor Bianca Deliu, medic stomatolog, specialist în protetică dentară și endodonție microscopică, la Clinicile Dental Elite, îți spune tot ce trebuie să știi despre durerea unui dinte cu obturație de canal (nerv scos): care sunt cauzele, ce opțiuni de tratament ai și cum poți preveni o astfel de situație.
Pe scurt
- Un dinte cu nerv scos poate să doară chiar și după ani de la tratament, dar acest lucru nu este normal
- Durerea nu vine de la nivelul dintelui, ci din țesuturile din jur (ligamente, os, gingie)
- Cauzele frecvente sunt parodontitele apicale cronice (infecții la vârful rădăcinii), uzura materialelor sau fractura dintelui
- Cele două variante de tratament sunt retratamentul endodontic sau extracția
- Un dinte devitalizat trebuie protejat cu o coroană dentară, pentru a evita fractura
Ce este nervul dentar și când trebuie scos
În interiorul fiecărui dinte se află pulpa dentară, o zonă cu țesut moale care conține nervi, vase de sânge și țesut conjunctiv. Practic, este partea vie a dintelui. Pulpa pornește din coroana dintelui și coboară prin canalele radiculare, până la vârful rădăcinii.
Nervul dentar are rolul de a transmite senzațiile (cald, rece, presiune, durere) și de a hrăni dintele prin vasele de sânge. Atunci când pulpa este afectată ireversibil de o carie profundă, de o fisură sau de o infecție, nervul trebuie scos. Această procedură se numește tratament endodontic sau, mai simplu, tratament de canal.
Situațiile în care medicul stomatolog recomandă devitalizarea sunt:
- carii profunde care au ajuns la nivelul pulpei
- pulpită ireversibilă (inflamația severă a pulpei, cu dureri puternice și spontane)
- necroză pulpară (moartea țesutului din interiorul dintelui, de obicei în urma unei infecții)
- traumatisme dentare care au expus sau au lezat nervul
- fisuri sau fracturi ale dintelui care au ajuns la pulpă
- în unele cazuri, înainte de o lucrare protetică, atunci când dintele trebuie șlefuit mai mult
După tratamentul de canal, dintele nu mai are sensibilitate, dar rămâne funcțional. Poate fi folosit normal pentru masticație, mai ales dacă este protejat printr-o coroană dentară.
Cum doare un dinte devitalizat
Atunci când te doare un dinte cu nerv scos, de fapt durerea nu vine de la dinte, ci de la structurile din jurul dintelui, cumn ar fi osul, ligamentele sau gingia. Dintele în sine nu mai are terminații nervoase care să transmită durerea, dar țesuturile din jurul rădăcinii pot reacționa intens la inflamație sau infecție.
Durerea unui dinte devitalizat se manifestă diferit față de cea a unui dinte cu nervul viu. Cele mai frecvente forme sunt:
- durere la presiune sau la masticație – apare când strângi dinții sau mănânci pe partea respectivă
- durere la atingere – chiar și o atingere ușoară cu limba sau cu degetul poate fi inconfortabilă
- senzație de „dinte mai înalt” – ai impresia că dintele iese din arcadă, semn că ligamentele periodontale sunt inflamate
- durere surdă, persistentă – un disconfort de fundal, care nu trece de la sine
- durere pulsatilă – apare în cazul infecțiilor active, când se acumulează puroi la vârful rădăcinii
- sensibilitate la cald, în special în cazul infecțiilor avansate (interesant, sensibilitatea la rece este, de obicei, absentă)
În unele cazuri, durerea este însoțită de alte semne: umflătură la nivelul gingiei sau al pe feței, o mică bășică (fistulă) cu puroi, ce poate duce la gust neplăcut în gură sau respirație urât mirositoare. Dacă apar și aceste simptome, este aproape sigur că vorbim despre o infecție la vârful rădăcinii și trebuie să mergi cât mai repede la medic.
Ai un dinte cu nerv scos care doare? Iată care sunt cauzele
Doctor Bianca Deliu, medic stomatolog la Clinicile Dental Elite, a împărtășit din propria experiență situațiile în care apare durerea în cazul unei măsele sau dinte fără nerv, care sunt cele mai frecvente cauze și ce doare de fapt, în aceste cazuri.
”Am întâlnit deseori în practica mea situația în care un pacient al cărui dinte a fost tratat cu mai mult timp în urmă, uneori chiar și mai mult de 10 ani, să înceapă brusc să doară. Și chiar să doară foarte tare. Ce s-a întâmplat? De ce acel dinte care nu mai este vital, adică nu mai are nerv, doare?
Foarte frecvent, dinții pot avea așa numite parodontite apicale cronice, adică niște leziuni la vârful rădăcinii, pe care le numim, în limbaj neacademic infecții, ce nu prezintă simptomatologie, deci dintele nu doare. Așa că pacientul nu știe că ar avea vreo problemă la acel dinte. Cauzele pot fi diverse, cel mai probabil ori un tratament anterior incorect efectuat sau uzura materialelor pe care noi, medicii, le folosim și care, inevitabil, cedează în timp. Sau chiar propriul sistem imunitar al pacientului. În astfel de cazuri, durerea provine de la nivelul ligamentelor periodontale, adică acele ligamente care mențin dintele în os”, a explicat medicul.
Cum se stabilește diagnosticul
Pentru un dinte cu nerv scos care doare, diagnosticul nu se poate pune doar pe baza simptomelor, pentru că dintele nu mai are sensibilitatea unui dinte vital. Medicul stomatolog are nevoie de mai multe informații, ca să identifice cauza exactă și să stabilească planul de tratament.
Examinarea clinică este primul pas. Medicul verifică starea dintelui, prezența unor lucrări vechi, integritatea coroanei și a obturației, eventuale carii noi, fisuri sau modificări la nivelul gingiei (umflătură, roșeață, fistulă).
Testul de percuție este o metodă simplă, dar foarte utilă. Medicul atinge ușor dintele cu un instrument: dacă apare durere la atingere, este un semn clar că ligamentele din jurul rădăcinii sunt inflamate, ceea ce indică, de obicei, o infecție la vârful rădăcinii.
Testul de palpare evaluează țesuturile moi din jurul dintelui. O zonă sensibilă sau ușor umflată confirmă, de cele mai multe ori, prezența unei infecții active.
Radiografia dentară este investigația esențială. Pe radiografie, medicul vede dacă tratamentul de canal inițial a fost realizat corect, până la ce nivel ajunge obturația, dacă există canale netratate, instrumente fracturate în interior sau leziuni la vârful rădăcinii (zone întunecate care indică pierdere de os, adică infecție cronică).
CBCT-ul (radiografia 3D) este recomandat în cazurile mai complicate, când radiografia clasică nu oferă toate informațiile. Permite o vizualizare tridimensională a dintelui, a rădăcinilor și a osului din jur. Este utilă mai ales pentru molarii cu anatomie complexă, pentru depistarea fracturilor radiculare sau pentru evaluarea exactă a leziunilor.
Soluții de tratament pentru dintele fără nerv, care doare
În cazul durerii unui dinte devitalizat există doar două variante de tratament, așa cum arată Dr. Bianca Deliu:
”Soluția de tratament într-o astfel de situație este fie retratamentul de canal al acestui dinte, fie extracția acestuia dacă distrucția este deja foarte mare”.
Retratamentul endodontic este recomandat atunci când tratamentul inițial de canal nu a fost realizat corespunzător (canalele nu au fost curățate complet, există perforații sau instrumente fracturate în canale). Se îndepărtează resturile și materialele, apoi se curăță și se sigilează complet dintele, pentru a asigura o durată de viață cât mai lungă a acestuia.
Medicii stomatologi de la Dental Elite folosesc instrumente și tehnici moderne, pentru a realiza tratamente precise și pentru a crește calitatea tratamentului de canal. Lupele dentare și microscopul dentar sunt esențiale în endodonție, dar și în alte tipuri de tratamente.
Cât costă tratamentul și retratamentul endodontic
Costul tratamentului pentru un dinte cu nerv scos variază în funcție de complexitatea cazului. La consultație, medicul stomatolog îți va explica exact ce intervenții sunt necesare în cazul tău și care este costul total. Mai jos găsești prețurile orientative pentru tratamentele endodontice și serviciile asociate, în fiecare dintre clinicile Dental Elite.
Prețuri tratament endodontic București, Ploiești, Buzău și Voluntari
Prețuri tratament endodontic Brașov
Prevenția și protejarea unui dintre fără nerv
Există și metode de prevenție, care te pot ajuta să nu ajungi până la deteriorarea dintelui și să fie nevoie de retratament sau chiar extracție. Un dinte devitalizat este mult mai fragil decât înainte, astfel că are nevoie de mai multă protecție.
”Atunci când un dinte nu mai are nerv el devine fragil ceea ce îl supune unui risc foarte mare de fractură. Este important și de menționat faptul că odată ce un dinte fără nerv se fracturează de obicei nu mai există nicio soluție de tratament acesta având indicație de extracție. Pentru a evita acest lucru este recomandat ca dintele să fie îmbrăcat cu o coroniță. În acest mod, forțele masticatorii sunt direcționate corect de a lungul rădăcinii dintelui, iar zona coronară a dintelui nu mai este suprasolicitată.
Adică o piesă protetică realizată în laboratorul de tehnică de ară sau chiar de către noi în clinică printr o metodă digitală în marea majoritate a cazurilor această piesă protetică este reprezentată de o coroană dentară. La Dental Elite, putem realiza atât tratamentul de canal cât și coroana dentară într-o singură ședință pacientul nemaifiind nevoit să vină de mai multe ori în clinică”, spune Dr. Bianca Deliu.
FAQ – întrebări frecvente despre dinții fără nerv
Este normal să mă doară dintele imediat după tratamentul de canal?
Da, un disconfort ușor în primele zile (chiar și până la o săptămână) este normal. Ligamentele din jurul dintelui sunt iritate după procedură și au nevoie de timp să se liniștească. Dacă durerea este intensă, persistă mai mult de 7-10 zile sau apare umflătură, mergi din nou la medic.
De ce mă doare un dinte tratat acum mulți ani?
Cel mai des, din cauza unei parodontite apicale cronice – o infecție care s-a dezvoltat în timp la vârful rădăcinii. Cauzele pot fi un tratament inițial incomplet, materialele care s-au deteriorat sau bacterii care au pătruns din nou în dinte printr-o fisură sau o carie nouă.
Cum îmi dau seama dacă am infecție la un dinte devitalizat?
Semnele tipice sunt: durere la masticație, umflătură la nivelul gingiei sau al feței, un punct cu puroi, gust neplăcut, respirație urât mirositoare și, uneori, senzația că dintele este „mai înalt”. Diagnosticul exact se pune doar pe baza unei radiografii dentare.
Pot lua doar antibiotic ca să treacă durerea?
Da, dar antibioticul poate calma temporar simptomele, însă nu elimină cauza. Infecția rămâne în dinte și va reveni. Antibioticul este folosit doar ca tratament complementar, la recomandarea medicului, înainte sau după intervenția propriu-zisă.
Se poate face din nou tratament de canal pe același dinte?
Da. Procedura se numește retratament endodontic. Medicul scoate vechile materiale, curăță din nou canalele și sigilează dintele. Este o intervenție mai complexă decât tratamentul inițial, dar de multe ori permite salvarea dintelui.
Doare retratamentul de canal?
Nu. Procedura se face sub anestezie locală, așa că nu ar trebui să simți durere. După tratament, poate apărea un disconfort ușor câteva zile.
Cât rezistă un dinte cu nerv scos?
Dacă este bine tratat și protejat cu o coroană, un dinte devitalizat poate rezista zeci de ani, uneori toată viața. Fără coroană, însă, riscul de fractură crește considerabil, iar un dinte fracturat sub coletul gingival are, de obicei, indicație de extracție.
De ce trebuie pusă coroană pe un dinte devitalizat?
Pentru că un dinte fără nerv este mult mai fragil. Nu mai primește hrană prin vasele de sânge și devine casant. Coroana redistribuie forțele de masticație de-a lungul rădăcinii și protejează partea coronară de fracturi.
Poate apărea infecție la un dinte tratat, chiar dacă nu doare?
Da, și este foarte frecvent. Parodontitele apicale cronice evoluează adesea fără simptome și sunt descoperite întâmplător, la o radiografie de rutină. De aceea controalele periodice sunt importante, chiar și pentru dinții devitalizați.
Când trebuie extras un dinte devitalizat?
Atunci când distrucția dintelui este prea mare pentru a mai putea fi reconstruit, când rădăcina este fracturată sau când retratamentul endodontic nu mai are șanse de reușită. Extracția este ultima opțiune, dar uneori inevitabilă.
Este normal să simt presiune pe dintele tratat când mănânc?
O presiune ușoară în primele zile după tratament este normală. Dacă persistă săptămâni sau luni, este semn că ceva nu este în regulă – posibil o infecție, o ocluzie nepotrivită sau o fisură. Mergi la control.
